标题:主治：中风后遗证、周围神经损伤后遗证关节活动障碍

1楼：wx123fxl发布时间:2010-4-4 16:19:33

[font=宋体][size=36pt][b]中风后遗证、周围神经损伤后遗证[/b][/size][/font]
  
  [font=宋体][size=36pt][b]关节活动障碍 [/b][/size][/font]
  [b][font=宋体][size=7][/size][/font][/b]
  [font=宋体][size=36pt][b]上肢、下肢骨折后遗证 [/b][/size][/font]
  
  
  [align=right][color=#000066][本贴已被 作者 于 2010年04月04日 16时38分25秒 编辑过][/color][/align]
  
  [ALIGN=right][COLOR=#000066][本贴已被 作者 于 2010年04月04日 20时21分40秒 编辑过][/COLOR][/ALIGN]

2楼：wx123fxl发布时间:2010-4-4 16:29:14

中风后患者上下肢瘫痪，不能行走，不能自理，即使恢复以后上下肢也不灵活，这些都是没有正确治疗方法。
  骨折关节损伤后，功能受到很大限制，是因为没有正确治疗方法。
  

3楼：wx123fxl发布时间:2010-4-4 16:35:44

中风如果只是让病人不停的走，那么后果是走不远，疼痛，到后期根本无法远行。所以要有正确的方法。一直卧床更不行，走多了也不行，会有更大的损伤。
  患者不能自己吃饭，不能洗脸，上厕所，。。。。咋办？
  要有正确的方法。
   
  骨折后关节固定，时间一长呈畸形，什么功能都受限，什么都要人照顾，多难受啊！
  也要有正确的治疗。
  

4楼：Meng.12发布时间:2010-4-4 16:53:13

[emm21]

5楼：wx123fxl发布时间:2010-4-4 16:57:50

[font=宋体][size=32pt][/size][/font] 
  [font=宋体][size=32pt]我国每年新增加脑卒中病人[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]130[/size][/font][font=宋体][size=32pt]万在脑卒中方面[/size][/font][font=宋体][size=32pt]脑出血占[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]80%-86%[/size][/font][font=宋体][size=32pt]，脑梗死占[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]17%-49%[/size][/font][font=宋体][size=32pt]，致[/size][/font][font=宋体][size=32pt]残率为[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]71.3%[/size][/font][font=宋体][size=32pt]。病人完成康复治疗程[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]80%[/size][/font][font=宋体][size=32pt]可以[/size][/font][font=宋体][size=32pt]独立活动，[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]65%-70%ADL[/size][/font][font=宋体][size=32pt]可以自理或基本自理。[/size][/font][font=宋体][size=32pt]脑外伤是暴力直接或间接作用于头部所致，二[/size][/font][font=宋体][size=32pt]十世纪八十年代我国脑外伤发病率为[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]55.4/10[/size][/font][font=宋体][size=32pt]万[/size][/font][font=宋体][size=32pt]人口[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]/[/size][/font][font=宋体][size=32pt]年，美国为[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]220/10[/size][/font][font=宋体][size=32pt]万人口[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]/[/size][/font][font=宋体][size=32pt]年。[/size][/font]
  [font=宋体][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]  [font=楷体_GB2312][size=48pt]三、偏瘫的评定[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=44pt][color=#000000]   [font=Tahoma][size=32pt]Brunnstrom[/size][/font][font=宋体][size=32pt]偏瘫恢复的六阶段[/size][/font][/color][/size][/font][/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt][font=Tahoma][size=44pt][color=#000000][font=宋体][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]    [/size][/font][font=宋体][size=32pt]偏瘫病人的肢体运动功能障碍是由于上运动[/size][/font][font=宋体][size=32pt]神经原受损，使运动系统失去其高位中区的控[/size][/font][font=宋体][size=32pt]制，从而原始的、被抑制的、皮层下中区的运[/size][/font][font=宋体][size=32pt]动释放、引起运动模式异常，表现为肌张力增[/size][/font][font=宋体][size=32pt]高，肌群间协调紊乱，出现异常的反射活动即[/size][/font][font=宋体][size=32pt]共同运动、联合反应和紧张性反射等脊髓水平[/size][/font][font=宋体][size=32pt]的原始运动模式。因此偏瘫的评定应以运动模[/size][/font][font=宋体][size=32pt]式的改变为基础。[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]上臂 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅰ无任何运动 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅱ仅出现共同运动的模式 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅲ可随意发起共同运动 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅳ出现脱离共同运动的活动：肩0[/size][/font][font=Symbol][size=32pt]°[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]，肘     屈[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]90[/size][/font][font=Symbol][size=32pt]°[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]的情况下，前臂可旋前旋后 , 在肘伸直的[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]情况下肩可前屈90[/size][/font][font=Symbol][size=32pt]°[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]手背可触及腰骶部[/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt][font=宋体][size=32pt]Ⅴ出现相对独立于共同运动的活动：[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]   1   [/size][/font][font=宋体][size=32pt]肘伸直时肩可外展[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]90[/size][/font][font=Symbol][size=32pt]°[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]   2   [/size][/font][font=宋体][size=32pt]在肘伸直，肩前屈[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]30[/size][/font][font=Symbol][size=32pt]~[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]90[/size][/font][font=Symbol][size=32pt]°[/size][/font][font=宋体][size=32pt]的[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]   [/size][/font][font=宋体][size=32pt]情况下，前臂可旋前和旋后[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]   3   [/size][/font][font=宋体][size=32pt]肘伸直、前臂中立位，臂可[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]  [/size][/font][font=宋体][size=32pt]上举过头[/size][/font]
  
  [font=宋体][size=32pt]Ⅵ运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]  [/size][/font]
  [font=宋体][size=32pt]距不良，但速度比健侧慢[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]([/size][/font][font=Symbol][size=32pt]£[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]5s)[/size][/font][/size][/font][/size][/font][/color][/size][/font][/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt][font=Tahoma][size=44pt][color=#000000][font=Tahoma][size=32pt][font=楷体_GB2312][size=32pt][font=Tahoma][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]下肢: [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅰ无任何运动 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅱ仅出现共同运动的模式 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅲ可随意发起共同运动 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅳ在坐位上，可屈膝90[/size][/font][font=Symbol][size=32pt]°[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]以上，可使足后滑到椅子[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]下方。在足跟不离地的情况下能背屈踝 [/size][/font]
  
  [font=宋体][size=32pt]Ⅴ健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情[/size][/font][font=宋体][size=32pt]况下，可背屈踝，可将足跟放在向前迈一小步[/size][/font][font=宋体][size=32pt]的位置上[/size][/font]
  [font=宋体][size=32pt]Ⅵ在站立上可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能[/size][/font][font=宋体][size=32pt]达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可[/size][/font][font=宋体][size=32pt]内外旋下肢，合并足的内、外翻[/size][/font]
  
  [/size][/font][/size][/font][font=宋体][size=32pt][b]共同运动[/b][/size][/font][font=Tahoma][size=32pt][b](synergy movement)[/b][/size][/font][font=宋体][size=32pt]是指偏瘫患者[/size][/font][font=宋体][size=32pt]期望完成某项活动时所引发的一种随意活动[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]但[/size][/font][font=宋体][size=32pt]它们是定型的[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]无论从事那种活动[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]参入活动的肌[/size][/font][font=宋体][size=32pt]肉及肌肉的反应强度都是相同的[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]没有选择性 [/size][/font]
  
  [/color][font=Tahoma][size=32pt]Brunnstrom[/size][/font][font=宋体][size=32pt]偏瘫恢复的六阶段[/size][/font][/size][/font][/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt][font=Tahoma][size=44pt][font=宋体][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]    [/size][/font][font=宋体][size=32pt]偏瘫病人的肢体运动功能障碍是由于上运动[/size][/font][font=宋体][size=32pt]神经原受损，使运动系统失去其高位中区的控[/size][/font][font=宋体][size=32pt]制，从而原始的、被抑制的、皮层下中区的运[/size][/font][font=宋体][size=32pt]动释放、引起运动模式异常，表现为肌张力增[/size][/font][font=宋体][size=32pt]高，肌群间协调紊乱，出现异常的反射活动即[/size][/font][font=宋体][size=32pt]共同运动、联合反应和紧张性反射等 [/size][/font][/size][/font][/size][/font]
  [font=宋体][/font] 
  [font=宋体][/font] 
  [font=Tahoma][size=32pt][font=Tahoma][size=44pt][font=宋体][size=32pt][font=宋体][size=32pt][b]联合反应[/b][/size][/font][font=Tahoma][size=32pt][b](associated reacton[/b][/size][/font][font=Tahoma][size=32pt])[/size][/font][font=宋体][size=32pt]是[/size][/font][font=宋体][size=32pt]指偏瘫患者[/size][/font][font=宋体][size=32pt]用力使身体的一部分肌肉收缩时[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]可以诱发其他[/size][/font][font=宋体][size=32pt]部位的肌肉收缩[/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]  [/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt]  [/size][/font]
  [font=宋体][size=32pt][b]共同运动[/b][/size][/font][font=Tahoma][size=32pt][b](synergy movement)[/b][/size][/font][font=宋体][size=32pt]是指偏瘫患者[/size][/font][font=宋体][size=32pt]期望完成某项活动时所引发的一种随意活动[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]但[/size][/font][font=宋体][size=32pt]它们是定型的[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]无论从事那种活动[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]参入活动的肌[/size][/font][font=宋体][size=32pt]肉及肌肉的反应强度都是相同的[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt],[/size][/font][font=宋体][size=32pt]没有选择性 [/size][/font]
  
  脊髓水平[/size][/font][font=宋体][size=32pt]的原始运动模式。因此偏瘫的评定应以运动模[/size][/font][font=宋体][size=32pt]式的改变为基础。[/size][/font]
  
  [/size][/font]
  [/size][/font]
  
  
  [align=right][color=#000066][本贴已被 作者 于 2010年04月04日 17时08分00秒 编辑过][/color][/align]
  
  [ALIGN=right][COLOR=#000066][本贴已被 作者 于 2010年04月04日 17时10分03秒 编辑过][/COLOR][/ALIGN]

6楼：wx123fxl发布时间:2010-4-4 17:05:25

[font=宋体][size=44pt][/size][/font] 
  [font=宋体][size=44pt]五[color=#000000] 中风的现代康复治疗[/color][/size][/font]
  [font=宋体][/font]
  [font=宋体][size=44pt][color=#000000][font=宋体][size=32pt]偏瘫的现代治疗技术是在神经发育和神经生理[/size][/font][font=宋体][size=32pt]学基础上发展和不断完善起来的一整套治疗技[/size][/font][font=宋体][size=32pt]术，是来之于实践的并在实践中被广泛接受的[/size][/font][font=宋体][size=32pt]治疗体系。它们分别是[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]Bobath[/size][/font][font=宋体][size=32pt]技术、[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]Brunnstrom[/size][/font][font=宋体][size=32pt]技术、[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]PNF[/size][/font][font=宋体][size=32pt]技术、[/size][/font][font=Tahoma][size=32pt]Rood[/size][/font][font=宋体][size=32pt]技术、运动[/size][/font][font=宋体][size=32pt]再学习等。[/size][/font][/color][/size][/font]
  [font=宋体][size=44pt][color=#000000]
  [font=Tahoma][size=32pt][font=楷体_GB2312][size=48pt]一）、软瘫期治疗[/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=48pt][color=#000000][/color][font=楷体_GB2312][size=32pt]在发病2-3周内，患者意识清楚，生命体征稳定，四肢的肌力和肌张力很低，主要治疗是用各种方法恢[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动。 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]1、床上体位[font=楷体_GB2312][size=32pt]患者仰卧:用一枕头支撑骨盆前伸，防止伸肌痉孪，膝屈曲，患臂放在体旁的枕头上，肩关节前伸，手臂伸展、外旋稍抬高。 [/size][/font]
  2、翻身[font=楷体_GB2312][size=32pt]一般卧床患者需要定时翻身，如病情允许，应尽量让患者主动翻身。由于锥体束15%纤维不交叉，通常躯干肌瘫痪不明显，多数患者很快学会从仰卧位到侧卧位翻身 [/size][/font]
  
  [font=Arial][size=24pt] [/size][/font][font=宋体][size=32pt]3、坐起[/size][/font][/size][/font][/size][/font][/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt][font=楷体_GB2312][size=48pt][font=楷体_GB2312][size=32pt][font=宋体][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]从患侧坐起 [/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]  　　患者可在治疗师帮助下,从卧位向患侧翻身, [/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]治疗师一手支撑患侧的头部,另一手放在腋下支[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]撑患者,患者可用健侧上肢支撑身体坐起,然后[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]帮助患肢托下床[/size][/font]
  [/size][/font][/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=48pt][color=#000000]4、坐位平衡[/color][font=楷体_GB2312][size=32pt]让患者坐在普通的凳子上，两足分开与肩同宽，[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]患足稍后，双侧臀部同时负重或患侧负重更多。[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]让患者凭感觉获得静态坐位平衡。[/size][/font][/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=48pt]
  5、转移训练
  [/size][/font][/size][/font]
  [font=Tahoma][size=32pt][font=楷体_GB2312][size=32pt]转移训练包括床与轮椅、轮椅与座椅、轮椅与坐便器间的往返转移。偏瘫病人从床到坐 椅间往返转移训练[/size][/font]
  
  [/size][/font][/color][font=宋体][size=44pt][font=楷体_GB2312][size=48pt]二 )痉挛期的治疗[/size][/font][/size][/font]
  [font=宋体][size=44pt][font=楷体_GB2312][/font]
  [font=Tahoma][size=44pt][b][font=楷体_GB2312][size=32pt]事实上痉挛在软瘫期已经出现和逐渐形成，并以[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]上肢的伸肌和下肢的屈肌最为明显，这是疾病[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]自身发展和演变的结果，随着痉挛的发展，肌[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]张力的渐渐增高，被动运动的阻力越来越高，[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]异常运动模式更加明显，影响分离运动的发展[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]和正常运动模式的建立[/size][/font][/b][/size][/font]
  [font=Tahoma][size=44pt][b][font=楷体_GB2312][/font][/b]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt][font=楷体_GB2312][size=48pt][b]三)、相对恢复期的治疗[/b][/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=48pt][font=楷体_GB2312][size=32pt]此期是患者逐渐修正错误运动模式，产生正确运动模式，出现选择性分离运动以及改善精细活动能力和[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]速度的阶段，相当于[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]Brunnstrom[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅴ[/size][/font][size=32pt]—[/size][font=楷体_GB2312][size=32pt]Ⅵ级，此时患者的肌张力接近恢复正常，，姿势反射出现在皮层[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]和基底节水平，此期的治疗除了延续部分痉挛期治疗外，主要进行改善手功能和改善步态的训[/size][/font][/size][/font][/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt][font=楷体_GB2312][size=48pt]
  [font=楷体_GB2312][size=48pt][b]四)、后遗症期[/b][/size][/font]
  [font=楷体_GB2312][size=32pt]尽管偏瘫经过各种临床和康复治疗，仍有部分患[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]者留有不同程度的各种后遗症，如痉挛、孪缩[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]畸形姿势异常等。此器的目标是继续训练和利[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]用残余功能，防止功能退化，并尽可能改善患[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=32pt]者周围环境，争取达到最大程度的生活自理。[/size][/font]
  [/size][/font][/size][/font][/size][/font]
  现代治疗技术[/size][/font][color=#000000] 
  [/color][/size][/font]
  
  
  [ALIGN=right][COLOR=#000066][本贴已被 作者 于 2010年04月04日 17时12分08秒 编辑过][/COLOR][/ALIGN]

7楼：神泣发布时间:2010-4-4 17:09:55

[emm13]