1楼：真实发布时间:2013-2-20 9:58:24- [size=4]新华网北京２月１９日电（记者吕诺）“开展先诊疗后付费模式试点”，２０１３年又一次被写入[u]卫生部[/u]年度工作要点。“先看病后付费”究竟何时才能全面实现？卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉１９日接受新华社记者专访时表示，对此无法给出时间表，今年肯定是不可能的。[/size][size=4] 她说，卫生部倡导在有条件地区开展试点，但是，“先看病后付费”短期内无法全国推广，卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。[/size]
[size=4] ２００９年９月，卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作。患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。这种模式可以明显减少患者排队次数，节约就诊时间，一定程度上改善患者就医体验，受到普遍欢迎。[/size]
[size=4] 在总结人民医院试点工作基础上，卫生部２０１０年１月发出《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。[/size]
[size=4] 据焦雅辉介绍，近年来，针对门急诊患者，各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点；不仅如此，针对住院患者，目前全国已经有青海、山东、河南等２０多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。参加新农合等医保的患者住院可不交押金，待出院时只需交纳全部医疗费用中由个人承担的相应部分，而归医保报销的费用则由医院与相关管理机构结算。但是，这种模式要在全国推行，一些基本条件尚不具备。[/size]
[size=4] 她说，我们的社会征信体系还不够完善。在“[u]先诊疗后付费[/u]”模式试点中，虽未出现大面积的恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生。若是没有医保的患者恶意逃费，医院不能获得医保补偿，也无法向患者追讨医疗费用；医保的保障水平也有待进一步提高。医保能报销的比例越高，个人承担的费用越少，出现少量逃费后对医院的影响越小。现在三种医保统筹层次、筹资水平不同，保障力度不一。从实际报销比例来看，医院垫付资金风险仍较大；各地医保结算尚未实现全国联网，异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费，再回到原籍报销……[/size]
[size=4] 焦雅辉说，各省份实际情况不同，当前[u]医改[/u]重点也不同。“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。这不是医改的硬性指标，不能作为行政命令。我们倡导这类便民利民的经验做法，各地若觉得具备条件、切实可行，可以选择借鉴。[/size]
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[/size][/align][size=4] ·[/size][url=http://news.xinhuanet.com/politics/2013-02/19/c_124360192.htm][size=4][color=blue][b]卫生部：今年全面推行“先看病后付费”制度[/b][/color][/size][/url][font=楷体][size=4]据央视新闻报道，今年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。央视新闻中心的新浪官方微博“央视新闻”也于昨晚将这一制度的情况以通俗易懂的方式进行了发布，“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。” [/size][/font][url=http://news.xinhuanet.com/politics/2013-02/19/c_124360192.htm][font=楷体][size=4][color=blue]>>>详细[/color][/size][/font][/url]
[font=楷体][size=4] ·[/size][url=http://news.xinhuanet.com/2012-11/27/c_113810003.htm][font=宋体][size=4][color=blue][b]新华网评：“先诊疗后付费”可否在大医院推行[/b][/color][/size][/font][/url][/font]
[font=楷体][size=4] 实际上，“先诊疗后付费”在河南、北京等地也都有尝试。但推行“先看病后付费”服务模式的医疗机构，绝大多数是县级以下的基层医院，鲜见有大中医院推行这项公共政策。就山东实施的这项医疗新政而言，也是面向县级及县以下医疗机构。据了解，力推这一就诊模式变革的兖州市中医院院长孔庆民，其底气主要在于当地“新农合”、城镇职工和居民医保覆盖率都在99%以上，假设有患者逃费，医院通过“医保”结算的费用，也能保证医药成本。可以说，高报销率的医保降低了医院的费用风险。[/size][/font]
[font=楷体][size=4] 而在县级以上甚至大城市大医院，推行“先治病后交钱”模式恐怕就没那么容易。对于新农合参保者来说，在乡镇医院就诊可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例则更低。除此之外，一部分就医者，因为无医保、无新农合，低收入自费群体等，可能无力归还高额医疗费。[/size][/font]
[size=4] ·[/size][url=http://news.xinhuanet.com/2012-07/10/c_112395198.htm][b][size=4][color=blue]先看病后付费，别奢望信用一步到位[/color][/size][/b][/url]
[font=楷体][size=4] 21名患者“逃单”，激起不少网友愤怒如潮地指责：“这些人不是素质不高，是根本就没素质，真是刁民”，“这就是中国，一个诚信极度匮乏的国家，不能再透支彼此的信任了”，“先看病后付钱在中国行不通，从上到下缺乏道德观念”……尖锐言辞背后，仿佛能看到一张张不屑且怒其不争的脸。[/size][/font]
[font=楷体][font=楷体][size=4] 完成检查和诊疗，未交费就不辞而别，经院方提醒仍然“逃单”，这确实给人失信之感。但是，不能因为少数人的失信，就武断地认为“先诊疗后结算”不该推行。应该看到，这一大胆举措实施20天，21名患者“逃单”，平均一天一个其实真不算多。21名“逃单”者放在8000多名患者中，占比只有0.26%，这恰恰说明彐该制度可行，公民诚信可期。 [/size][/font][url=http://news.xinhuanet.com/2012-07/10/c_112395198.htm][font=楷体][size=4][color=blue]>>>详细[/color][/size][/font][/url][/font]